جراحة الثدي: كيف نحدد الجراحة المناسبة لي؟

ما أنواع جراحات الثدي؟

يتصور كل من يبحث عن جراحة الثدي جراحةً مختلفة. فبعضهم يبحث عنها بسبب نقص الحجم، وبعضهم أجرى جراحة سابقة ويقلقه الشكل أو حالة الغرسة، وبعضهم بسبب الترهل أو كبر حجم الثدي. وإذا حددتم أولًا الفئة التي تندرج تحتها مشكلتكم، فستتمكنون من الحصول على الشرح المطلوب في الاستشارة بسرعة أكبر بكثير.

يُميَّز بين الثدي المترهل والثدي المنكمش (الفاقد للحجم) من خلال العلاقة بين موضع الحلمة وخط الطية تحت الثدي. وبما أن طريقة الجراحة تختلف باختلاف درجة الترهل، فإن تحديد ما إذا كانت الغرسة وحدها كافية أم يلزم معها شد الثدي يتم بعد الفحص المباشر.

• تكبير الثدي (جراحة تكبير الثدي): جراحة تزيد حجم الثدي باستخدام الغرسات ونحوها.
• إعادة جراحة الثدي (تصحيح جراحة الثدي): جراحة يُعاد فيها التقييم ووضع الخطة عندما يقلق المراجع من حالة الغرسة أو شكلها بعد جراحة سابقة.
• شد وتصغير الثدي: جراحة لرفع الثدي المترهل أو تقليل حجمه.
• تجميل خط الصدر الهجين (هايبريد): أسلوب يُخطَّط فيه للجمع بين الغرسة وحقن الدهون في خط الثدي.
• تجميل خط الصدر المزدوج (Dual Cleavage): جراحة تستهدف خط الثدي، ونشرح الطريقة المحددة في الاستشارة.

كيف تُحدَّد طريقة جراحة الثدي المناسبة لي؟

عند البحث عن الجراحة، يحدد كثيرون حجم الغرسة أولًا بعدد السنتيمترات المكعبة (cc). غير أن معيار تحديد الحجم ليس الرقم، بل عرض القفص الصدري وعرض الثدي وقطر القاعدة والمدى الذي يمكن أن يتمدد إليه الجلد. وقد تزيد الغرسة الأكبر من بنية الجسم احتمال حدوث مشكلات مثل عدم التماثل أو الريبلينغ (rippling)، أي ظهور حواف الغرسة مطويّة. لذلك نرى أنه ينبغي أولًا تحليل بنية الجسم مع مراعاة الحجم الذي ترغبون فيه.

يتأثر مظهر الجراحة الطبيعي كثيرًا بسماكة الأنسجة الرخوة ومرونة الجلد. فإذا كان نسيج الثدي الأصلي والدهون تحت الجلد كافيَين، يميل محيط الغرسة إلى الظهور بدرجة أقل. وعلى العكس، إذا كانت الأنسجة رقيقة فإن المحيط يظهر بسهولة أكبر، ولذلك يُنظر في وضع الغرسة في المستوى الواقع تحت العضلة أو في أسلوب مركّب يضيف حقن الدهون الذاتية. أما إذا كانت الأنسجة الرخوة سميكة، فيُدرس أيضًا اختيار المستوى فوق العضلة لتخفيف عبء التعافي. وتختلف الطريقة المناسبة من شخص لآخر، لذا نشرحها بعد الفحص.

تجارب المعارف والمقالات على الإنترنت يصعب تطبيقها كما هي لأن بنية الجسم وظروف الأنسجة تختلف. يرجى مراعاة أن الخطة قد تختلف من شخص لآخر حتى مع اسم الجراحة نفسه.

• نتائج القياسات الجسمية مثل عرض القفص الصدري وعرض الثدي
• مرونة الجلد وسماكة الأنسجة الرخوة (الدهون تحت الجلد ونسيج الغدة الثديية)
• موضع وضع الغرسة (فوق العضلة أو تحتها، أو المستوى المزدوج وغيرها)
• هل يُجرى معها حقن الدهون الذاتية أم لا
• درجة الترهل وهل يلزم شد الثدي
• الجدول الزمني بعد الجراحة وخطة المتابعة والعناية

كيف تجري مراحل جراحة الثدي والتعافي؟

تُجرى جراحة الثدي غالبًا بإحداث شق في مواضع تنطوي فيها البشرة طبيعيًا، مثل الإبط أو الطية تحت الثدي. وتختلف مواضع الشق المحددة والطبقة التي توضع فيها الغرسة وطريقة التخدير بحسب نوع الجراحة وبنية الجسم، لذا نوضحها في الاستشارة. وبعد الجراحة ترتدون ملابس داخلية داعمة وحزامًا لفترة معينة لتثبيت الشكل بصورة مستقرة.

في الأسبوع الأول إلى الثاني بعد الجراحة توجد قيود على حمل الأشياء الثقيلة ورفع الذراعين عاليًا. ويفيد في هذه الفترة أن يكون جدولكم يسمح بالراحة أو بالعمل من المنزل. والمشي الخفيف أفضل من البقاء مستلقين طوال الوقت للمساعدة على تقليل التورم والكدمات في المرحلة الأولى. ويحتاج استقرار الغرسة في الأنسجة وثبات حركتها عادةً إلى نحو 3 إلى 6 أشهر، وتختلف السرعة من شخص لآخر.

في الماضي كان يُجرى أحيانًا تدليك قوي بالضغط لتوسيع المساحة حول الغرسة. أما الآن فلا يُوصى مبدئيًا بالتدليك العنيف لأن القوة الخارجية المفرطة قد تُلحق ضررًا بالغرسة أو الأنسجة المحيطة. ومع ذلك، إذا ظهر ميل إلى تصلب الكبسولة المحيطة بالغرسة، يمكن توجيهكم إلى عناية خفيفة تساعد على حركة الغرسة، وهذا يختلف عن التدليك القوي المتبع سابقًا.

في أي فصل من السنة يُفضَّل إجراء جراحة الثدي؟

لا ترتبط النتائج الطبية لجراحة الثدي بالفصل بشكل مباشر. فإذا توافرت المعالجة المعقمة في غرفة العمليات وإدارة المضادات الحيوية وبيئة التدفئة والتبريد الداخلية، فلا يتغير خطر العدوى كثيرًا لمجرد أن الفصل صيف. غير أن الانزعاج في الحياة اليومية يختلف باختلاف الفصول، ولذلك يحدد كثيرون موعدهم في الشتاء.

قبل تحديد الموعد، يرجى التحقق من ثلاثة أمور. أولًا، هل يمكنكم الراحة أو العمل من المنزل خلال الأسبوع الأول والثاني بعد الجراحة. ثانيًا، هل هو وقت لا يسبب لكم حرجًا في ممارسة نشاطكم في العمل أو الدراسة مع ارتداء الملابس الداخلية الداعمة. ثالثًا، إذا كان لديكم موعد تودّون الالتزام به مثل حفل زفاف أو تصوير أو سفر، فمن المريح أن تضعوا خطة لإتمام الجراحة قبله بثلاثة أشهر على الأقل. والأهم من الفصل هو تأمين وقت كافٍ للراحة.

• الشتاء: قلة العرق والرطوبة تسهّل العناية بموضع الشق، كما أن الملابس السميكة تُخفي الملابس الداخلية الداعمة.
• الربيع والخريف: مناسبان للمشي الخفيف، ويسهل إخفاء الملابس الداخلية الداعمة بمعطف خفيف.
• الصيف: يمكن الاستفادة من الإجازات أو العطلة الدراسية، ومن المهم الحفاظ على تبريد الأجواء الداخلية والالتزام بإرشادات النظافة.

ما مضاعفات جراحة الثدي والنقاط التي ينبغي الانتباه لها؟

تنطوي كل جراحة على مخاطر، وجراحة الثدي ليست استثناءً. فقد تحدث المشكلات الواردة أدناه، ويختلف حدوثها ودرجتها بحسب بنية الشخص ونوع الجراحة وظروف العناية. وقد يلزم في بعضها إجراء علاج إضافي أو إعادة جراحة، لذا يرجى اتخاذ القرار بعد الاستماع إلى شرح كافٍ في استشارة ما قبل الجراحة.

إذا كانت لديكم خطة للحمل أو الرضاعة، يرجى إبلاغنا مسبقًا. توضع الغرسة منفصلة عن الغدة الثديية، تحت العضلة الصدرية الكبرى أو بتركيب المستوى المزدوج، وليس داخل نسيج الغدة الثديية المنتجة لحليب الأم. وقد أفادت بعض الدراسات بانخفاض طفيف نسبيًا في معدل الاستمرار في الرضاعة الطبيعية الكاملة، لكن لم يتضح بعدُ ما إذا كان ذلك تأثيرًا مباشرًا للجراحة نفسها.

الغرسة ليست منتجًا يُستخدم مدى الحياة. ولا يلزم استبدالها لمجرد مرور 10 سنوات، بل يُقرَّر ذلك بعد فحص حالتها للتأكد من عدم وجود مشكلات مثل التمزق أو انكماش الكبسولة الشديد. وتنص توصيات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالنسبة لغرسات جل السيليكون على الفحص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي (MRI) ابتداءً من السنة الخامسة إلى السادسة بعد الجراحة، ثم المتابعة بفاصل سنتين إلى ثلاث سنوات. وهذا هو سبب الحاجة إلى فحوص دورية بعد الجراحة.

• مخاطر الجراحة عمومًا مثل النزيف والورم الدموي والعدوى
• عدم التماثل بين الجانبين، والريبلينغ (rippling) أي ظهور حواف الغرسة مطويّة
• ظهور محيط الغرسة من الخارج (يظهر بسهولة أكبر عند رقة الأنسجة)
• تصلب الكبسولة المحيطة بالغرسة (انكماش الكبسولة)
• تمزق الغرسة
• ندبة موضع الشق وتغيّر الإحساس

هكذا تجري استشارة جراحة الثدي في عيادة Amorata Plastic Surgery

تقع عيادة Amorata Plastic Surgery في الطابق الثالث من مبنى سكوير كيوب (Square Cube)، 28 Seochodae-ro 78-gil، منطقة سوتشو (Seocho-gu)، سيول، وتبعد دقيقة واحدة سيرًا على الأقدام عن المخرج 5 لمحطة غانغنام. يتولى الرعاية كبير الأطباء هان سيونغ بوم، استشاري جراحة التجميل، ورئيسة المركز بارك سو-يونغ، أخصائية التخدير وعلاج الآلام. ويمكنكم أيضًا السؤال في الاستشارة عمّا يخص التخدير.

في الاستشارة نبدأ بتنظيم الاتجاه الأنسب لمشكلتكم من بين تكبير الثدي، وإعادة الجراحة، وشد وتصغير الثدي، وتجميل خط الثدي (الكليفاج). ثم نشرح طريقة الجراحة وحجم الغرسة وجدول التعافي استنادًا إلى القياسات الجسمية والفحص. ونراعي الحجم الذي يرغب فيه المريض ضمن الحدود الممكنة، لكننا لا نوصي بزيادة السعة وحدها دون تحليل بنية الجسم.

تختلف التكلفة بحسب نوع الجراحة واستخدام الغرسة وإجراء حقن الدهون الذاتية معها وغير ذلك، لذا نوضحها في الاستشارة بعد الفحص. ساعات العمل من الاثنين إلى الجمعة 10:00–18:30 والسبت 10:00–16:00، ويمكنكم الاستفسار على الهاتف 02-522-0955.